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综合院前管理对救治急诊外伤的作用

2018-04-18 09:21:06 来源网站:免费论文网创业好点子 本文移动端:综合院前管理对救治急诊外伤的作用

综合院前管理对救治急诊外伤的作用 本文关键词:外伤,急诊,救治,作用,综合

综合院前管理对救治急诊外伤的作用 本文简介:摘要:目的评价综合院前管理对提高急诊外伤患者救治效果的作用。方法分别于高州市人民医院实施综合院前管理前后,各纳入急诊科收治的50例急诊外伤患者进行服务满意度调查表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)问卷调查,比较两组患者入院时间、急救时间、急诊治疗效果、满意度以及急诊前后心理变化情况。结

综合院前管理对救治急诊外伤的作用 本文内容:

摘要:目的评价综合院前管理对提高急诊外伤患者救治效果的作用。方法分别于高州市人民医院实施综合院前管理前后,各纳入急诊科收治的50例急诊外伤患者进行服务满意度调查表、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)问卷调查,比较两组患者入院时间、急救时间、急诊治疗效果、满意度以及急诊前后心理变化情况。结果两组患者年龄、性别、致伤原因及受伤部位分布差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的入院时间和急救时间分别为(15.6±4.2)和(33.5±8.4)min,均分别短于对照组的(24.3±5.0)和(60.5±10.2)min(P<0.05);观察组的急诊效果和服务满意度均优于对照组(P<0.05);观察组患者急诊前后SAS与SDS评分差值分别为(21.3±3.4)和(20.4±3.1)分,均分别高于对照组的(12.1±2.7)和(12.8±2.5)分(P<0.05)。结论综合院前管理?#20260;?#30701;患者入院时间与急救时间,并有效提高急诊外伤患者临床救治效果和满意度。

关键词:综合院前管理;急诊;外伤;满意度;治疗效果

近年来,建筑事故、机械损伤以及交通事?#23454;?#33268;的外伤发生率呈逐年上升趋势[1]。不但对患者的生命安全造成了极大伤害,而且还严重影响其心理健康。此类突发事件受伤患者的急救时间十分宝贵,有效的院前急救对保障患者的生命安全具有重要意义[2]院前急救是急诊医疗救护体系中的重要?#26041;冢?#20063;是反映医院管理以及诊疗水平的标志之一[3]。科学的院前急救模式主要是通过利用所有可用的医疗资源,于危急重症患者和医疗机构之间完成“绿色生命之桥”的构建[4]。高州市人民医院急诊科于2016年3月开始对急诊患者实施综合院前管理,本研究?#27835;?#32508;合院前管理对急诊外伤患者的治疗效果及满意度的影响,为临床救治及护理提供指导,现报道如下。

1对象与方法

1.1对象从高州市人民医院的病历档案资料中,随机选取于2016年3月—2017年3月,即实施综合院前管理后该院收治的50例急诊外伤患者为观察组;随机选取于2015年2月—2016年2月,即实施综合院前管理前该院收治的50例急诊外伤患者为对照组。两组患者均签署知情同意书,本研究经高州市人民医院伦理委员会审查。1.2综合院前管理(1)建立健全相关制度:主要包括交?#24433;唷?#25937;护车管理、请示报告、患者转送制度、患者交接、药品管理以及患者或家属签?#20540;取#?)通信管理:要求急救电话24h畅通,且有人员接听,并在接听电话过程中问明患者病情、发病时间、详细的家庭住址以及联系电话?#21462;?#27492;外,每辆救护车均配备电话,以便和呼救者直接联系。(3)急救设施:要求每辆救护车配备车载除颤、监护仪、负压吸引器、推注泵、血?#19988;恰?#25285;架、车载呼吸机以及心电图机等设备,同时配备相应的急救药品与器材。(4)救护车维修保养:制定相应制度,并由专人负责。对救护车的维修、保养和行驶情况进行记录。当出诊路程较长时,要求配备2名司机,以保证行车安全。此外,定期检查救护车上药品与器材放置位置是否准确,是否消毒和维修等情况。(5)建立专业急诊小组:要求所有入组成员的临床工作经验≥2年,包括内科、外科、ICU以及麻醉科相关医护人员。同时,强化培训司机与担架员的相关技能。(6)报告管理:当遇到患者病情属于危急重症或大型抢救时,派遣专人向医院领导或相关科室负责人进行报告、反馈,同时要求配合?#24613;?#20805;分的人力和物力。(7)出诊记录管理:要求出诊记?#21450;?#21547;患者姓名、年龄、家庭地址、联系方式、简要病情以及急救处理方式?#21462;?#21516;时告知患者家属具体病情,并告知转?#36865;?#20013;可能遇到的风险以及相应处理方式,并要求患者及其家属签署知情同意书。1.3观察指标对两组患者的急诊治疗效果、入院时间、急救时间、满意度以及急诊前后心理状况进行比较。其中治疗效果判定标准参考文献[5],好转:患者各项生命体征?#25351;?#31283;定;稳定:患者各项生命体征显著好转;恶化:患者各项生命体征无好转甚至恶化。患者的满意度采用服务满意度调查表[6]进行调查?#27835;觶?#35813;表主要包括医护人?#27604;?#24773;与否、医护人员仪表端庄和热情服务与否、医护人员技能操作熟练与否、医护人员指导服药与否等10个问题,每个问题均有“是”“一般”以及“否”3个选项,其中选择“是?#22791;?0分,“一般?#22791;?分,“否?#22791;?分。总得分90~100?#27835;?#38750;常满意,60~<90?#27835;?#19968;般满意,<60?#27835;?#19981;满意,本文将非常满意和一般满意均归为满意。患者心理状况评估通过焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)实现[7],SAS与SDS量表均包括20个条目,总分均为0~80分,得分越高代表焦虑或抑郁程度越严重。1.4统计?#27835;?#37319;用SPSS20.0软件统计?#27835;觥?#23450;量资料采用均数±标准差(x±s)描述,组间比较用t检验;定性资料采用相对数描述,组间比较采用χ2检验或秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况对照组?#34892;?#24739;者28例,女性患者22例;年龄18~68岁,平均(35.6±10.5)岁;致伤原因:交通事故伤17例,高空坠落伤13例,刀刺伤11例,其他9例;受伤部位:颅脑损伤17例,腹部外伤14例,四肢损伤11例,胸部外伤8例。观察组?#34892;?#24739;者30例,女性患者20例;年龄19~69岁,平均(35.8±10.6)岁;致伤原因:交通事故伤18例,高空坠落伤13例,刀刺伤12例,其他7例;受伤部位:颅脑损伤18例,腹部外伤14例,四肢损伤11例,胸部外伤7例。两组患者年龄、性别、致伤原因及受伤部位分布情况比较,差异均无统计学意义(t=0.095,χ2=0.164、2.074、1.971,P>0.05),具有一定的可比性。2.2两组患者治疗及满意度调查观察组入院时间、急救时间均分别短于对照组(P<0.05),观察组的急诊效果和满意度均优于对照组(P<0.05),观察组患者急诊前后SAS与SDS评分差值均高于对照组(P<0.05)。见表1。

3讨论

急诊外伤患者由于受伤突然,通常会出现紧张、?#24535;?#31561;负性情绪,加之伤口疼痛,极易导致患者产生暴躁的情绪,从而可能影响治疗效果[8-10]。急诊外伤患者如无法及时接受安全有效的治疗,会导致病情恶化,甚?#20102;?#20129;[11-12]。因此,有效的院前急救尤为重要,在一定程度上可为下一阶段的院内急诊治疗争取时机,进一步提高急诊治疗效果。本研究结果显示,观察组好转例数?#24613;?#26126;显高于对照组,而恶化例数?#24613;?#26126;显低于对照组,这与穆贤等[13]和朱涛等[14]的报道结果一致。上述结果提示综合院前管理可有效提高急诊治疗效果,有利于稳定患者的各项生命体征,为后续的治疗创造有利条件。?#27835;?#21407;因可能是综合院前管理通过?#35874;?#32467;合院前急救和院内急诊治疗,形成了迅速、有效的全程急救服务体系,为患者的抢救成功和后期急诊治疗效果奠定了基础。此外,观察组入院时间、急救时间均低于对照组,表明综合院前管理?#20260;?#30701;急诊外伤患者入院时间、急救时间。综合院前管理可有效强化医务人员的急救意识,同时在物力、人力以及医疗技术方面均得到满足,通过充分利用现有医疗资源,发挥了专科优势,最大限度地增强了院前急救能力和效果[15-16]。另外,观察组满意度高于对照组,原因可能是综合院前管理可使患者在转运过程?#24515;?#22815;得到有效的医疗措施,从而为进一步的院内急诊争取了时机;同时,通过对救护车进行相应管理,有利于保证救护车上的药品与器械均处于应急和完好的备用状态,从而为院前急救创造了有利条件[17-18]。本研究结果还显示,观察组患者急诊前后SAS与SDS评分差值均低于对照组,即综合院前管理可有效缓解急诊外伤患者的负性情绪。主要原因可能是在急救和转运过程中,由专人向患者及其家属详细?#27493;?#30142;病、治疗以及风险等相关知识,从而有效缓解了患者因对疾病和治疗的未知产生紧张、不安等不良情绪。由于本研究属于回顾性研究,所取的对照组与观察组分属两个不同时间段的对象,因此存在一定的局限性,结论?#34892;?#22312;?#38498;?#30340;实践中进一步验证。综上所述,综合院前管理可有效提高急诊外伤患者临床治疗效果,缩短入院时间与急救时间,有效提高患者满意度,消除负性情绪。

作者:吴登锋 黄伟光 罗劲 单位:高州市人民医院急诊科

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